北京医药分开综合改革今天启动

央视新闻客户端 央视新闻客户端 2017年04月08日 07:54 A-A+
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3600多家医院 今起取消药品加成

今天，北京医药分开综合改革正式启动，此次综合改革的核心是全面破除“以药补医”机制，实行药品零差率销售，所有在京公立医疗机构都将实施医药分开综合改革，参与改革的医疗机构达3600多家。

4月7日晚上，参加北京医药分开综合改革的3600多家医疗机构，都在为4月8日凌晨新旧信息系统的切换，做最后的检查、测试和准备工作。

北京大学人民医院 副院长 张俊：信息系统的切换，不是像我们想象的把原来的名称换一个名称录入就可以了，这个工作量涉及到医院的几乎所有部门，两天前，已经模拟做了一个信息切断和恢复的演练，发现了问题已经进行了更改。

零点到6点，是北京儿童医院急诊科高峰接诊量，每天晚上的门诊量200多，11点55分，北京儿童医院对新旧系统进行了切换，4月8日零点11分，第二位患儿已经在急诊顺利就诊了。此次改革，所有在京公立医疗机构全部取消15%的药品加成，实施零差率销售，取消挂号费、诊疗费，设立医事服务费。今天开始，三级医院急诊医事服务费是70元。

8号凌晨，记者在北京儿童医院，北大人民医院观察到，医事服务费并没有影响到医院的就医秩序。

急诊分诊台护士：你现在不是有医保卡吗 咱们之前原来是三块钱的挂号费 现在是十块 患者：刚改的啊 还不知道呢 急诊分诊台护士：因为咱们的药品现在没有15%的加成了 检查费也有很多都降价了。

北京大学人民医院放射科副主任 陈雷：这是我们（今天的）第一单，做胸部CT平扫，包括四张胶片，是245.44（元），原来改革之前呢是748.05（元），对病人来说这个价格基本是原来的三分之一。

患者家属：改不改都得看病吧，反正检查费用确实是低了。

此次改革选择435个项目进行价格规范，与医药分开改革同步进行。提高了中医、护理、手术等体现医务人员技术劳务价值、技术风险大的项目价格。比如普通床位费从现行28元调整为50元，二级护理从7元调整为26元，阑尾切除术从234元调整为560元，针灸从4元调整为26元等。降低大型医用设备检查项目价格，比如头部CT从180元降到135元，核磁从850元降到400~600元。

北京儿童医院护士 王燕梅：觉得挺高兴的，觉得护理的职业终于是被认可啊，得到重视，记者：受到了鼓舞了吗？受到了啊。

看病能不能少花点钱，这是老百姓最关心的问题？就单个患者而言，可能会因为病情不同而有不一样的影响。

北京儿童医院院长 倪鑫：过去比如说，他挂我的号，我是特级专家，是14块钱，小药比较便宜就20几块钱，即便是15%的加成也是21.5，整个下来他大概花40块钱，而他今天再来找我看病的时候，我的医事服务费就是100了，对于他来讲，他报销掉40还花60，单纯个案来讲，他看一次病反而增加费用了，但是对于我们整体的结构设定，包括取消药品加成，包括对大型设备检查降费，包括下一步还要对整个检验去降费，在加上我们报销比例的提升，我们整个人自付比例会下降的，但并不是每个人感受都会下降的。

记者在北京儿童医院看到，通过北京药品阳光采购平台，北京儿童医院已经完成了药品的采购，据了解，阳光采购平台打破了各个信息医院在药品采购时的信息孤岛问题，对一些急重症患者用药、紧缺药品、廉价药品的采购用药都会起到很大作用。

北京儿童医院 药学部副主任 魏京海：比如溴吡斯的明，以后我们登录到这个阳光平台以后，可以看到哪些医院选择了溴吡斯的明，这样的话我们就可以有一个共同的情况，如果某一家医院出现药品短缺的时候，和这些医院进行联系，可以保证患者来调剂和使用。

此次改革，破除医药养医，体现医务人员价值，加快建立三级诊疗制度，推进建立现代医院管理制度。

北京同仁医院 王宁利：我们在技术服务上要挖掘我们的潜力，我们准备开始开专症专治的门诊，让患者能够找到治疗专症的门诊，医院有了新的服务，会对分级诊疗带来的门诊量的下降，是一个补充，这个补充不是一个简单数字的补充，是发生深刻内涵变化的补充，是医院经营和服务模式的改变。

价格有升有降 算算看病花费

对于北京市医药分开综合改革，百姓最关心的还是，“我今后看病会更便宜还是更贵呢？”北京市卫生部门对门诊、住院的405个病种进行了静态测算，答案是“有升有降”。接下来我们通过几个病例，来算算这笔账。

先来看糖尿病、高血压等门诊常见病、慢性病患者看病的花费。

某糖尿病患者单次开药的费用案例显示，改革前挂号诊疗费5元，药费477元，共花费482元。改革后医事服务费50元，药费因取消15%销售加成和阳光采购8%降幅，总体降价水平在20%左右，算下来药费为381元，总花费变为431元，减少支出51元，降幅10.5%。

对于糖尿病、高血压、肺炎、胃炎等门诊常见病、慢性病患者，改革后次均医疗费用从602.44元，下降到560.30元，降低42.14元，平均降幅7%。

对于老年性白内障、心绞痛、脑梗死、类风湿等住院常见病、慢性病患者，改革后例均医疗费用由24296.24元上涨到24432.98元，例均上涨138.75元，增幅0.56%。

发生这样的价格变化，源于北京市这次医药改革“一升两降”的价格调整。即上调床位、护理、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目的价格；降低CT、核磁等大型设备检查项目价格，降低药品价格。

北京市卫计委主任 方来英：短期看，不同患者费用有升有降，不太均衡，但从长期看，通过医疗服务的调整和规范，最终是让百姓受益。

患者就医报销流程不变

北京市实施医药分开综合改革后，患者报销医药费有没有变化？我们来了解一下。

据北京市卫生部门介绍，这次改革实施后，参保人员在定点医疗机构就医时，仍然执行持卡就医实时结算相关规定，就医报销流程不会发生变化。

同时明确，将统一社区和大医院医保药品报销范围，凡在大医院能报销的药品，在社区也都能报销。而高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等4种慢性病患者，可享受2个月长处方报销便利。

北京市卫计委主任 方来英：医保报销政策向社区倾斜，患者在基层卫生机构的个人负担明显低于大医院，引导普通病常见病患者到基层医疗机构就医，让大医院发挥自己的特色，应对疑难杂症、重大病患的治疗。分级诊疗。

配合就近就医用药政策，北京市将增加社区定点医疗机构数量。同时，鼓励社区卫生机构开展居家上门医疗服务和建立家庭病床，发生的医疗费用医保均按规定予以报销。（央视记者 张萍 王晨）